贺小林：医改整体性治理须重视“三医联动”（2）

“三医联动”改革要实现三个创新

管理体制创新。医改新形势下的核心和关键就是发挥医保在医改中的引领作用，进一步发挥市场在资源配置中的决定性作用，客观上要求在管理体制创新。在管理体制上的创新，就必须摒弃过去管理体制的弊端和惯性思维，特别是长期以来形成的计划体制的惯性、利益多渠道的惯性和管理行政化的惯性。要从传统管理转变为现代治理、从垂直式管理转变为矩阵式治理、从单一的管理主体的“管制”转变为多元主体的治理，从而实现管理体制的创新。

运行机制创新。新的医改要实现由行政化管理向社会治理转变，实现共同参与、共同价值、共同目标和共同行为，必须进行运行机制创新。当前，医疗服务市场机制不完善，在实际运行过程中主要表现为，片面强调价格机制而忽视价值机制、市场竞争的机制薄弱，以及信息不对称与权力寻租等。运行机制创新，就是要建立有效的市场分配机制、成本控制机制、协商谈判机制、集中购买机制、信息共享机制和监督管理机制，从传统的主要依靠“人管”和“管人”转变为主要依靠机制、法制、科技等现代化治理手段既“管事”又“管人”，实现共同目标。

技术方法创新。技术方法是实现目标的重要手段，管理体制和运行机制的创新需要以技术方法的创新做保障。技术方法的创新主要体现在:基于大数据的分析、监管、控制、考核和决策方法，适宜技术的优选和推进，医保支付方式的改革创新，卫生资源的优化配置，政府购买服务的模式等，由此，使每个社会成员既是“治理者”又是“被治理者”，形成一个由体制、法制、机制和技术等现代化治理工具和手段构成的，具有内在约束力和激励相容的新型的“三医联动”模式，从而达到治理效果，实现医改目标。