王真：如何正确看急诊（3）

（二）心肺复苏的应用

大家可能觉得心肺复苏离自己很遥远，但其实我国每年死于呼吸心跳骤停的人很多，保守估计人数能达到50万左右。所以，无论是医务人员，还是普通人，都应该掌握这门急救技术。心肺复苏没有大家想象的那么复杂，所有人都能学会，而且无需借助其他工具，徒手就可完成。

一提到心肺复苏，很多人都会想到“黄金四分钟”或“黄金五分钟”的说法，将做心肺复苏的时间限定于此。其实，这种说法主要是强调分秒必争，一旦发生呼吸心跳骤停的情况，一定要及时进行心肺复苏。

首先将病人放平，一定要放在硬地面上，最好是水泥地。放平后，要趴在病人耳边询问，因为有的人可能只是暂时性的意识丧失。询问时，两侧耳边都要问，因为有的人可能存在单侧失聪的情况。其次，检查脉搏，这一步对于非医务工作者而言可以省略。放平、询问后，要向周围人呼救，帮忙拨打120。下一步就是胸外心脏按压，按压的位置是胸骨的正中间。这个位置怎么找，我们要顺着病人两侧肋弓向上，摸到最中间的位置——剑突，在剑突上两指的位置就是胸骨的正中间。按压时，一只手放在另一只手上，用整个上半身的力量向下按压。下压深度要达到五到六公分，频率为每分钟100次，我们可以在心中默数1001、1002、1003。除胸外心脏按压外，还要做人工呼吸。做人工呼吸前，要先将病人的呼吸道打开，再往里呼气。人在昏迷或呼吸停止后，舌头自然后坠，要通过仰头举颌的方式将呼吸道打开。人工呼吸要与胸外心脏按压相互配合，每按压30次，做2次人工呼吸。

最近，大家对AED的关注度很高，将其誉为“救命神器”。AED是自动体外除颤器的简称，主要作用对象是发生室颤的病人。所以，对于室颤的病人，AED确实是“救命神器”。AED的操作很简单，可谓是“傻瓜机”，只需将两个电极片贴上，机器就能自己分析是否需要除颤。对于呼吸心跳骤停的病人来说，室颤只是发病的其中一种情况，如果没有室颤，AED就没有用武之地。所以，最重要的“救命神器”还是心肺复苏。大家千万不要一遇到呼吸心跳骤停的患者，就立刻寻找AED，还是要优先进行心肺复苏。

（三）海姆立克急救法的应用

很多人认为，只有小孩和老人会出现气道异物梗阻的情况，但其实各年龄段都有可能遇到。比如，吃饭的时候开个玩笑，人就有可能被嘴里的鸡蛋黄卡住。黏黏糊糊的粉条，甚至是几片涮羊肉都有可能紧紧卡在气道中。无论男女老少，每年都会有很多人丧生于此。而且，一旦气道被堵死，必须进行现场抢救，根本来不及送到医院。

如果是和我们身材相当的成年人，我们要将两只手握紧，用拳头顶住对方剑突下的位置，向上、向后发力，将食物顶出。如果是身材娇小的未成年人，我们需要跪下，保持同等高度，做同样的动作。如果是小婴儿，我们要让孩子趴在胳膊上，用手托住头，另一只手用力拍背。

（四）其他紧急情况的现场处置

对于烫伤的处理，民间流传很多偏方，比如涂醋、涂酱油、抹牙膏等。正确的处理方法是，如果皮肤没有破，就用流动的清水降温，让残存的热量尽快散去，但不能用冰块降温，因为冰块容易导致冻伤。发生烫伤后，一定不要用各种带颜色的东西涂在皮肤上，尤其是不要涂于面部，因为很可能会留下色素，难以清理。

对于骨折，或颈椎、腰椎的损伤，要采取正确的搬运方式，避免产生更为严重的二次伤害。如果是四肢骨折，要通过夹板固定受伤部位，在野外没有夹板的情况下，可以使用树枝代替。如果是颈椎或腰椎的损伤，要将患者水平抬起，可以多找几个人帮忙，每个人的胳膊要像铲车一样，保持水平，将人抬起。不能采用一个人抬着头，一个人拎着脚，让患者身体下沉的方式，这种方式对颈椎和腰椎的损伤最严重。

对于过敏的处置，我举个例子。有一次，我在一处地下隧道参观，前面的游客突发哮喘且没有带药。当时我们在隧道的中间，无论是向前还是后退，都需要一定的时间。正好我带着气道舒张剂，给他用上后，才能慢慢将他送出去。这种情况非常危险，如果是这类过敏的患者，一定要随时带药，而且尽量不要去地宫、地道等常年位于地下，霉菌、灰尘特别多的地方。

关于如何转运，要遵循就近处理的原则。很多疾病需要马上干预，经不起长途跋涉。在转运过程中，不要抱着“一定要去大医院”“一定要找自己认识的医生”等想法而舍近求远。以过敏为例，有些严重的过敏，几分钟之内血压就会到零，病人就会呼吸心跳骤停。所以，一定要就近就医。

（根据宣讲家网报告整理编辑，

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