中国经济发展趋势的若干重要问题——学习《政府工作报告》体会（4）

第二，义务教育、公共卫生和基本医疗、公共文化等公共事业性服务方面。这里主要有三块：一是义务教育，一是公共卫生和基本医疗，还有就是公共文化。

先说教育。教育的均等化达成标准，锁定在什么地方？教育基本服务均等化。在中国目前的情况下，我们锁定在九年义务教育方面，财政掏钱保证人人平等。只要是中国大陆的孩子都能够享受公共财政的阳光，在哪里都实现九年义务教育。如果你那个地方经济发达，可以提高。但是从全国来说，从国家财政来说，锁定九年义务教育，由政府负担起来。台湾每年人均GDP是15000美元，大陆人均是两千多美元，我们跟它比，每个人头上差好几倍呢，但台湾到今天还是九年义务教育。不过，台湾现在正在考虑由九年义务教育向十二年义务教育过渡，就是把高中包括在里面。它现在小学的入学率是100%；中学阶段的入学率包括初中和高中入学率是97.9%，将近98%；大学毛入学率是82%。

我们研究这个问题，锁定在哪，当然有不同的看法。有部门说，最好锁定得再高一点，把高中算进去，把大学算进去。我是农民出身，我也希望把高中包括进来、把大学包括进来，都让政府财政出钱，均等化当然很好。但是你算算账，我们做不到。所以现在，我主张锁定到义务教育，而且要言出法随。这个话说出以后，后边政策、法律要跟上，要保证落实。第二条是生活困难家庭的书本费免除。第三条是生活困难家庭的寄宿费就是住宿费要补贴，这叫“两免一补”。

就是说，义务教育阶段的均等，由政府来担，对九年义务以上的教育，政府还要掏钱，但是不一定均等化。教育战线今年将有两大重要举措，第一，今年中央政府准备拿出95个亿，明年扩大到两百个亿。干什么呢？建立国家奖学金和助学金制度。我认为这不是均等化。奖学金是对好的学生的奖励，助学金是对困难家庭的资助，一个奖、一个助，这是一个重大举措。再一个就是捐助，政府报告里面没写，应该是四字方针，“奖助贷捐”。奖学金就是国家成立奖学金制度，谁学习好奖给谁；助学金就是补贴，对生活特别困难的，政府掏钱给补贴；助学贷款就是你困难，银行贷给你，你将来毕业以后要归还；捐就是动员社会来捐助，包括一些名人、富人来捐助。这四条都不是均等化，不是每个人都能享受的。

还有一个大的举措，就是从今年开始，在教育部直属的师范大学里面实行师范生免费教育制度。新中国成立以后相当长的时间，对师范大学的学生不收费，不但不收费，还给点生活费，所以过去好多家庭困难的学生都考师范。考上了师范不但能免除学杂费，同时还有一定的生活费。中央政府决定从2007年开始，首先在国家教育部直属师范大学实行师范生免费教育。这个政府要掏钱，而且数目还不小。这次政府只写到教育部直属师范大学，像北京的北师大，东北的东北师范大学，西北的陕西师范大学，上海的华东师范大学，武汉的华中师范大学，西南的西南师大,这些都是教育部直属的。这样也会带来一些问题。有人就会问，下一步不是教育部直属的，省市属的师范大学怎么办？比如说，首都师范大学怎么办？是不是也要免费入学？我到广东去，广东说我们省这些师范大学没有一个是教育部，有一个华南师范大学是广东省管的，另外广东省师范大学在湛江，还有其他的师范，这个钱谁出？温总理报告说得很清楚，在教育部直属师范大学实行试点，没提地方的。但这样一来，我估计会产生连锁反应，最后地方政府也得掏钱，要不然师范生攀比：为什么都是国家办的，北师大就免费，首师大就收费？而且还有一个问题，免费教育但不收费，还给补贴，师范生毕业以后不在教育行业工作怎么办？要鼓励更多的优秀青年终生做教育工作者。这句话说得非常之好，虽然没有说要建合同，但有一条，你毕业以后可得终生做教育事业。现在从权责利角度协调，我给你利益，同时也给你责任。我估计将来政府会有办法，免费让你入学，你要在这终生服务。如果你不终生服务，恐怕要有相应的措施。否则，财政花钱培养你，结果你学完以后，跑到外企当高级白领了，那属于国有资金的流失。

还有一个就是卫生，就是公共卫生和基本医疗。这个问题社会上分歧很大，我认为，要遵循共建性医疗卫生改革的思路。怎么共建法？第一政府管基本医疗保障，第二市场管超值医疗服务，第三社会管各方广济善助。

政府管什么？管基本。市场管什么？管超值。标准线政府划，超过标准线的，请到市场去，财政部门没有那么大能力。比如说某星前年在北京和睦佳医院分娩，进去出来几天花了两万美金，这就是超值医疗服务，政府掏不了，你自己负责。另外还有一个是慈善事业，各方广济善助。政府管一块，市场管一块，慈善结构管一块。我曾经到台湾东海岸的花莲市，那里有个慈济功德会，简称慈济会。慈济会的掌门人证严法师家境很贫寒，后来创办了功德会，有五百万信众。慈济会办了慈济医院，这个医院既不是政府办的，也不是企业办的，是慈善机构办的，是第三种力量。我到新加坡去考察，新加坡也有三种医院：政府办的公立医院，民间办的私立医院，还有慈善机构办的慈善医院。

我主张是共建性的，政府管基本公共服务这一块。在医疗卫生改革上，这几年通过争论，大家逐步形成一个共识，就是要加大政府对医疗卫生事业的投入。现在的分歧在哪里？就是财政部门出的钱投到医疗卫生上，是投给公立医院、卫生部门，还是投给医疗保障、个人？就是说，大家对钱给谁，花在哪里有不同的看法。这无非就是两个方案，一是财政部门出钱给卫生部门，用这个钱办医院，用这个钱减少医疗费的开支，实行公立医院的收费；还有一个思路，就是以社保部门为代表，说这个钱建立医保制度。政府掏钱建立医保，个人再往里添点钱，建立医疗保障金。两个方案之争，前者采取一种模式，就是免费看病，但是医院效率低，没有积极性。另外是给所有的居民医疗补贴，每人都有一份，看病你自己找合同单位。

医疗制度今后究竟怎么发展？我个人觉得将是三足鼎立之势。第一足就是新型的农村合作医疗。这个合是谁跟谁合？是政府跟农民合作，不仅是农民和农民合作。具体来说，农民一年掏十块或者多少钱，然后中央政府掏多少，地方政府掏多少。我到四川去调研，四川的射洪县是每个农民一年交10块，中央政府掏20，地方政府掏20，一共50。北京可能标准高一点，一共133元，市政府、县政府、乡镇政府掏六成，个人掏四成，加起来133元。现在这项政策，由点向面推广，今年的目标是争取试点范围扩大到80%的县。随之而来就是中央财政要补贴101个亿，用到新型农村合作医疗，比2006年增加58亿。第二足就是城镇的职工医疗保障。这个过去已经实行了，通过单位和个人缴纳变成职工医保。关键是第三足，这次在政府工作报告中讲的是，以大病统筹为主的城镇居民医保。注意这个词，是城镇居民，具体包括尚未成年的儿童，还有就是没有工作的城市居民。因为有工作的职工医保已经解决了，没有工作的人包括一部分没有退休费的老人和孩子，这叫城镇居民医保。如果我们能把城镇职工医保建立起来，再把城镇居民医保建立起来，那么从城里来说可以叫全民医保了。城镇职工医疗保障、城镇居民医保，再加上农村合作医疗，这三足加起来就是城乡基本医疗保健制度。

还有就是文化，我就不多说了。其实，老百姓对公共文化需求也非常强烈。报刊上反映得不强烈，实际上老百姓意见很大。

第三，公益基础性服务。主要是公益性的基础设施，特别是农村公益性基础设施。比如饮水问题，这次讲了，2007年无论如何要解决3200万农民的安全饮水问题。还有一个就是环保，老百姓享受清洁的环境，包括大气环境、水环境和声环境。

第四，公共安全类服务。包括生产安全、消费安全、国防安全，这些都应该列到政府公共服务里面。生产要安全，不能老发生矿难；消费要安全，不能今天吃这个有问题，明天喝那个有问题。

今天讲的是学习政府工作报告的体会，不一定对，欢迎大家批评指正。谢谢大家！

（根据“宣讲家”网站报告录音整理，未经本人审阅。）

（报告人系国家发展与改革委员会宏观经济研究院研究员）

本刊按：《大国崛起》这部电视纪录片（有人叫它‘电视报告文学片’），自在央视播出到现在，对该片的议论评说一直热度不减。后来介入对该片评论的学者也多起来，可谓是见仁见智。如何评价该片，它涉及到如何认识世界近代史，如何认识西方一些早发展国家的崛起之路，何谓“大国”、何谓“崛起”，以及中国应借鉴他们什么、警惕什么？这都是值得研究思考的大问题。这里，我们推荐《读书》杂志2007年第三期发表的王希先生的文章——《不可简化的崛起故事》，供读者参考。

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