构建居家养老与机构养老相结合的养老模式（2）

探索：

以社区为平台构建居家养老与机构养老结合的养老模式

记者：如您所介绍的，目前中国的养老服务机构从原则上讲大多居家养老服务的补充。但对于您前面所介绍的那些失能老人，他们需要更多的专业化护理服务，而这种专业化的护理和服务，就需要有相应的专业化的社会养老机构来实现了？

张明锁：是的。居家养老服务并不能满足所有老年人的养老服务需求，特别是那些失能老人，他们需要更多时间的护理服务，所需要的护理服务专业化要求也高，费用也远远高于居家养老服务费用。社会工作服务机构与社区老人日间照料中心目前还难以承接这样的服务，这就需要送这些老人到护理服务专业化水平较高的养老服务机构去养老。

但是，郑州市民政局2010年公布的数据显示：郑州登记在册的养老院有近40家，可提供床位5000张左右，仅住3800多人，床位空置率超过30%，绝大多数老年公寓处于“吃不饱”状态。我们在调查中与机构负责人和入住老人分别进行了深度访谈，了解到老人们愿意到机构养老的主要原因是离家近，家里亲属便于照应，老人们能够经常与家人见面，孤独、恐慌等不良心态就淡化了很多。另外，养老机构的服务应该比较人性化，“视老人如父母，替儿女尽孝心，为社会解忧愁”。对失能老人一天24小时不间断照料，随身服务。

基于以上的调查与分析，我们认为必须改变以往把养老服务机构多数建立在郊区、将养老服务体系二元化的做法，依托社区建设养老服务机构，使居家养老与机构养老紧密结合，相互支撑，相互补充，形成一元化的养老服务体系。

具体建议如下：一、各级政府必须高度重视养老服务事业的发展，大幅度提高对养老服务事业的投入。社会各界必须摒弃那种把养老仅仅看作是家庭私事的传统观念，一定要把发展养老服务业看作是依法保障民生的重要举措。

二、城区每一个街道办事处和农村每一个乡镇政府都应该按照国际通行的5%的老年人需要机构养老这一标准，在自己的辖区内逐步建设1-3个养老服务机构。按照国家民政部的要求，积极鼓励和支持社会力量参与兴办养老机构，完善、落实社会办养老机构的扶持优惠政策，特别是社会办养老机构的建设用地、税收、用电、用水、电信业务收费，以及符合条件的社会办养老机构所属医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险定点单位等方面的扶持优惠政策，积极推进民办公助和公建民营。

三、要充分发挥社区居委会和村委会在构建社会化养老服务体系中的作用。（1）社区自治组织要依法设立老年人组织，积极反映老年人的要求，维护老年人合法权益，为老年人服务。（2）要遵照国家或地方政府颁布的《养老服务机构基本规范》和《养老护理员国家职业标准》加强对养老服务机构的监督与管理，促进机构的专业化、规范化建设，制定合理的收费标准，协调机构与老年人及其亲属的关系，保障机构工作人员的合法权益。（3）组织社区居民开展为老志愿服务，特别是要组织老年人开展互助服务，低龄老年人、健康老年人为高龄老人、失能老人进行志愿服务，可通过社区“时间银行”进行储蓄，形成“我为人人，人人为我”的互助服务良性机制。（4）逐步形成“政府负责、社区搭台、社工运作，群众协助”的居家养老与机构养老相统一的社会化养老服务体系。

四、引进社会工作机制，提升机构养老服务水平。（1）在养老机构中引进社会工作机制，通过社工人性化的服务理念和专业性的服务技巧，不仅可以解决老人面临的窘境，满足老人的多样化需求，而且，社会工作也可以帮助机构工作人员摆脱紧张和压抑的心理，促进工作人员和老人之间的良性互动。（2）在养老机构中引进社会工作，最主要是引进社会工作价值观，价值观是社会工作的灵魂。社会工作重视老年人的尊严和价值，善于发现老人的个性化需求，尊重他们的意见。（3）社会工作还可以协助老年人处理好与子女的关系，推进老年人与子女间的相互理解与尊重，并调试老年夫妻间的摩擦与冲突，以改善老年人的生活环境，发挥家庭的正常功能。（4）针对老年人或轻或重的心理不适，需要社会工作者辅导老年人进行自我心理调试，以缓解其内心的压力，使其对生活保持一种健康的心态。