“用病人遗体骗保”敲响医德沦丧警钟（2）

“医生骗保案”为何令人吃惊

这起医生骗保案引起了不少人的关注，看起来很多人还难以接受这种白衣天使沦落成犯罪分子的事实，所以表现出来的更多是吃惊。本来以为是最好的人，却真实呈现的是最坏的人，这种巨大的心理落差是怎么形成的，又应该如何看待？

一边是救死扶伤，拯救生命，另一边却是在造假欺诈，牟取非法的经济利益。这种分裂出现在医生这种特殊职业群体身上，类似案例并不少。一些昔日成为业界楷模的医者，曾因为金钱的诱惑而腐败成为阶下囚。有媒体调查发现，从2014年至今，中纪委网站已经通报了10位医学院校领导被调查的案例。

这些现象至少能够说明一个问题：不受制约的权力会腐化堕落，这种现象可以发生在每个职业群体身上，医生也不例外。

从常识来判断，尽管医生这种职业与人的生命健康密切相关，一旦医者腐化，社会危害性比普通群体更大。但另一方面，在医疗领域，无论是源头的准入机制，还是退出的监督机制，都尚是一片空白区域，缺乏管理者的重视。在一些发达国家，医学院录取学生时，会进行专门的面试，确保录取社会责任心更高、更有奉献精神的人进入医学殿堂。而在我国，医学院招生仅仅以分数作为唯一标准招录学生。从进入医学院到成为一名执业医生，职业道德和人文教育基本是处于照本宣科的水平，无论是教材还是理念都是陈旧滞后的，导致的最后结果就是参差不齐，全靠个人自己的修行和身边环境的影响。

到了医院工作，又进入了一个唯经济唯技术的环境。只要医生不出事没有被病人投诉，掌握了临床技能，医德人人都是高分数的评价。这其中，甚至还可能出现一些反职业道德的教育。媒体就报道过，一位相当有资历的医生在培训课上，公开教学生怎么收取回扣，笔者不认为它是一个偶然现象。就像最近的医改意见中提出禁止医院向科室和医生下经济任务，恰恰在说明这种现象的泛滥，已经到了需要专门发文全面纠正的状态。医者追求经济利益无可厚非，可它一旦过了界，到了毫无底线肆无忌惮的程度，便是可怕的一种社会现象。医疗是生命的最后一道安全防线，一旦失守，将会伤及整个社会的相互信任。

社会对医护人员的职业道德有着较高的期待，一旦现实和想象有了巨大的落差和不同，大量的“吃惊”就出现了。“吃惊”是一个负面的词汇，因为这种意外和难以接受，人和人之间更容易矛盾激化，造成敌对。只有当你知道我，我了解你，信任与默契才更容易建立，更多的知道才意味着更多的和谐。

 人民医生怎样变成骗保“刽子手”的？

灵璧杨某伟与灵璧县医院医保科主任王某斗及该院医生宁某福李某礼内外结合，物色农村患癌死者，伪造交通事故现场，出具虚假病例材料，骗取投保公司140余万元，赔款均转给杨某伟夫妻账号。人民医生变成骗保“刽子手”，从大环境说是医疗改革市场化利润化，使许多医疗人员迷失了人生方向。改革初期政府让医院自己营利“自收自支”，许多医生失去职业良知，千方百计搞创收。国务院发展研究中心和世界卫生组织报告指出，中国医疗卫生体制商业化市场化，违背医疗卫生事业人道主义原则。灵璧县医院医生利用死人骗保，应该是中国医疗系统的一大耻辱。

比较明显的因素是回扣使医院成为金钱角逐场，医生清者自清似乎很难。回扣是医药市场“第一生产力”，成百上千“医药代表”给医生回扣是“潜规则”。医疗命案频发家属闹医警察进院成为风景。2013年6月，跨国制药企业葛兰素史克被指控向700家企业贿赂5亿美元。该公司业务副总裁梁宏、法务部总监赵虹燕、区域人力资源总监张国维、商业发展运营经理黄红，同时被中国警方拘留。2012年，葛兰素史克在华销售增长20%10亿英镑，贿赂医生是重要渠道。回扣风气让医生红眼搞钱，利用死人骗保应是医生赚钱出奇制胜之高着。

世界第二大经济体中国医疗领域临尴尬境地。曾有报道中国总体医疗费用公共投入为17%，而美国至少投入总需要的45%。一切向金钱看齐的社会风气，让医院医生失去职业良知。有报道胶东某市几家私立医院用虚假病历骗取农新合拨款几百万元。新医改方案已经注意到如何提高医疗医生自身素质，通过正常途径提高工资收入。灵璧县涉案医生和社会人员已被刑拘。用死人伪造交通事故骗取投保案，给医生抹黑是很遗憾的事情。