施红：精准扶贫的措施、成效及政策（6）

3.易地扶贫搬迁

调研发现，一些偏远地区的贫困户，有的一辈子都没有到过县城。易地扶贫搬迁，可以让他们搬出来，搬到哪里呢？适宜居住的乡镇、县城或者市区。一些地方政府非常尊重贫困户的意愿，先是带他们参观，之后让他们自行选择要搬迁的地方。由此可见，易地扶贫搬迁涉及搬得出、稳得住、能致富等一系列问题。这就要求我们一定要注重产城融合。贫困户集中搬到一个城市，形成人口集聚，那就要发展产业，这样才能保证社会稳定。有的地方做得很好，在贫困户搬迁前选好地址，建好住房和产业园区，形成发展配套，达到产城融合。这既给产业园区提供了劳动力，又为搬出来的贫困户解决了工作问题。

除了产城融合，易地扶贫搬迁还需注意搬迁后村寨的再利用问题。有的地方把搬迁后的村寨拆掉了，并未注意到这是一笔资源，如果能很好的开发和利用，将会带来可观的收入。现在，乡村游发展火爆，一些地方的特色民俗村、农家乐颇受国人喜爱。我认为，搬迁后的村寨也可以借鉴这种发展模式，在保留原有历史风貌的基础上挖掘特色，并打造成旅游休闲地，吸引全国各地的游客来此游玩。这就是我们常说的“唤醒农村沉睡的资源”。对此，各地都有一些很好的经验，值得借鉴。比如，云和县实行农村宅基地使用权跨村流转，鼓励对空闲农房进行二次创业。

说到农村资源的再利用，我更强调的是它的历史感。在南方的一个村子里，既有老村也有新村，一条马路是明显的分界线。老村这边是一个个土墙、黑瓦的平房院落，一条条石头小路。新村这边是一栋栋新式小楼，一条条水泥马路。我们在调研中发现，同一天同一时间段，在老村比在新村感觉要更凉快，环境更舒适。因为老村的植被更多，它的石头小路上冒出了一些草，伸出的房檐带来了很多阴凉。而新村都是钢筋水泥建造的楼房和马路，自然会更热一些。这时候就觉得还是老村更宜居。所以我认为，在易地扶贫搬迁时，要尽量保留这些具有历史感的村落和房屋，将其开发、打造成民俗村、农家乐，并通过网络等形式推出去。

4.医疗扶贫

在中西部的贫困地区，如果一个家庭有病人，那基本就是贫困户。而在东部沿海地区，影响贫困人口脱贫的一个重要原因就是疾病。所以，在2020年全面建成小康社会时，我们必须要解决因病致贫的贫困人口脱贫返贫的难题。对此，贵州的赫章县为我们提供了一个很好的经验。赫章县在2015年出台实施了《赫章县提高城乡特殊人群医疗保障水平促进精准扶贫工作实施方案》，在解决因病致贫、因病返贫的问题上取得了很好的成效。同年5月，国务院副总理汪洋到赫章调研指导工作时，对这一做法给予了充分肯定并指出：“赫章这样一个贫困县实行医疗兜底的做法，具有很好的示范意义，值得认真总结。”

那么，赫章是如何实施医疗兜底的呢？具体讲，就是“两保三助一兜底”。其中，“两保”是城乡居民基本医疗保障制度和大病补充保险制度；“三助”是民政医疗救助制度、计生利益导向资金救助制度、残疾人医疗救助制度；“一兜底”是对特殊人群政策叠加兜底保障制度。“两保三助一兜底”不仅在基本医疗保障中引入大病补充保险，也就是商业保险，还通过其他医疗救助制度，实施层层医疗兜底，有效遏制群众因病致贫、因病返贫。另外，医疗兜底要打倾斜拳，对建档立卡的贫困户要给予一定的政策照顾。