海外震后心理重建——科学性和专业性并举

诸如“４•２０”芦山地震这样的自然灾害，不仅夺去大量生命、摧毁房屋，对于幸存者的心灵也是一次重创。在灾后重建工作中，如何对受灾群众展开科学、有效的“心理救助”，很多国家也有着一些值得学习和借鉴的方法和经验。

美国：心理危机干预系统完备

美国已经建立起了较为系统和完善的重大灾难心理危机干预系统。一旦有重大灾难发生，这一系统将立即启动，保证在紧急医疗服务、伤病员分类以及收容治疗等各个环节中均有专业的心理卫生人员参与。

联邦一级的政府管理部门、州一级政府的心理卫生主管部门及其心理卫生服务机构都是灾难心理卫生服务网络的组成部分，此外，红十字会、大专院校的医学院、心理系、社会工作系及护理系等许多社会组织和机构也积极参与。另外，美国政府还制定了一系列管理制度，如灾难及危机心理干预工作人员遴选标准、管理工作者职责、临床工作者职责等，并拥有配套的培训系统，并依据灾难不同时期、不同地点及不同灾难对象的不同心理服务需求特点分别培训。

（在美国加利福尼亚州圣迭戈市举行的地震演习中，一名“受伤”妇女接受医疗救助中心的心理辅导。）

在灾难发生后的早期阶段：心理干预工作人员会在避难所、群众安护点、食品和水及关键物品分发点等任何幸存者或突发事件工作者聚集地开展工作，倾听幸存者讲述其经历及排泄受挫情绪，指导幸存者可能产生的反应、确定要处理事情的优先次序、设定满足其最重要的需要的规划，同时判定是否继续服务该对象的需要。

在心理救助的中期阶段：心理干预人员可在受灾者家里、社区或其选择的其他地点定期为其提供所需的危机咨询，包括参加邻里和社区聚会以开展危机咨询，或教导其他服务机构如何促进幸存者的康复，或培训教师、指导者和日常照料者如何帮助儿童应对灾害体验。

在心理救助划实施的最后阶段：心理干预服务人员可参与涉及社区纪念活动或纪念服务的活动并制定持续的社区支持计划。心理干预人员需要评估幸存者是否继续需要心理卫生的帮助，需要持续帮助的受灾者应被推荐到其所在社区的常时心理卫生服务计划，不需要继续干预的由专业人员按预定的阶段和结论处理。

在灾后心理干预的具体做法方面，美国也总结出了自己的理论体系和经验。美国红十字会的灾难心理卫生服务项目（DMHS）干预标准中提出了三种常用方法：减压、危机干预和分享报告。

“减压”通常由1－2名接受过专门训练的心理卫生专业人员开展，以个体或小组形式，鼓励被干预对象在相互支持的良好氛围中讨论他们的情感及有关事件。值得注意的是，这种方法应局限于与缓解个体痛苦有关的那些情绪，它不是一种个体治疗，不宜过于强烈或过深探索。

“危机干预”是一种为减轻灾难对受害者或救援工作者极度痛苦的情绪而采用的一种一对一的干预方法。这种方法也非探索性的治疗方法，它关注“此时此地”，关注问题解决及建设性的应付方式，而不涉及深层次的心理问题。

“分享报告”较前两种干预方式更为正式和结构化，并能在灾难发生现场使用。它是一种预先设置的以讨论为主要形式的干预方法，多用于灾难救援工作者，以帮助他们将自己有关灾难的经历从感受上升到更深一层的理解，从而给这种经历画上一个句号。分享报告也起到教育的作用，告知工作者正常和异常的应激反应以及可运用的应付策略。