【案例】医保基金“钱多到花不出去”的问题需解决（2）

专家观点

可降低老人起付线增加报销药品种类

全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁教授在接受京华时报记者采访时表示，目前各地医保基金结余不平衡的问题其实很突出，统一提高报销比例的做法其实很难做到。她建议，我国政府部门可考虑降低老年人的起付线，同时更多利用商业保险解决大病花费过高等问题。

孙洁认为，近年来，我国已经将更多的大病纳入到医保报销范畴，虽然目前我国医保结余总额不小，可实际上还有些地区不光没有结余，还有缺口问题。而这与各地报销水平、财政补贴力度、基金统筹调剂层次低等多种因素有关。普遍来看，都是职工医保结余较多，而居民医保和新农合的结余偏少。她提出，受困于结余额差异过大等因素，统一提高报销比例的做法其实并不现实，建议政府部门抓住重点，针对老年人是看病花费多花费贵的主要人群，可适度降低老年人门诊和住院的起付线。同时根据医保保基本的特性，继续扩大医保药品的报销目录。

“另一方面，可借鉴居民医保个人和财政共同掏钱的模式，在有条件的地区，由政府出资一点个人花费一点，鼓励个人购买商业保险，解决大病花费过高的问题。”孙洁说。

网友热议医保结余"花不出去" 支付原则过于谨慎

《经济参考报》2日报道，北京市卫生局副局长雷海潮在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上。有专家指出，从实际情况看，目前基金结余比例已经远高于发达国家控制在10%以下的水平。

一方面是参保者抱怨报销比例低，另一方面却有大量医保基金处于“沉睡”状态，网民认为，应完善医保基金使用制度，避免出现民众看病负担重而医保基金却“花不出去”的现象。有网民提出，应该好好规划，提高资金使用效率，把钱用在刀刃上。

使用效率偏低

“一边钱多得花不了，一边对老百姓医保抠得要死。”网民“窗外的曙光”抱怨道。不少网民认为，报销比例偏低是医保结余率居高不下的重要原因。

“这报销比例如何确定，俺至今都弄不明白！反正家人住了几次院，所交押金，最后能拿回的最多也不过35%左右，这好像跟能报销65%有差距吧？”网民“杜杜鹅”说。另有网民反映，农村居民医疗支出负担更重。

对此，有网民指出，事实上，中国的医保报销比例并不算低。据媒体报道，国家卫生计生委体制改革司副司长、国务院医改办政策组负责人傅卫表示，到2015年，城镇居民医保、新农合政策范围内的住院报销比例将达到75%左右，门诊统筹也将覆盖所有地区，相应的支付比例会提高到50%以上。

“关键在于资金使用效率低，没能让患者实实在在地感受到报销比例提高带来的实惠。”网民“jocy洁”说。