中英专家：中国医改须放开社会资本准入门槛（3）

在2000年开启的江苏宿迁医改试点，原有的县级医疗机构全部民营化，被称为“卖光”。全地区500万居民都到民营医院就医，医院虽然也依靠药品利润维持运转，但这笔利润对外公开，而不流入医生的钱袋。

2009年，陕西神木县的医改又在医疗资源的分配上取得突破，实现了管办分开，政府从民营医疗机构购买服务，实现了42万居民的免费医疗。

宿迁和神木的医改案例似乎证明着一点，即允许民营充分进入医疗体系之后，合乎市场规律的医疗服务竞争，即便在市场经济尚不成熟的中国社会，也会形成气候。政府对医疗资源进行优胜劣汰，居民对医院进行自由选择，这是对公共服务资源的合理利用。

有学者认为，在中国的新医改过程中，各级政府理想的角色正应该像神木县政府一样，做监管和补漏的事，做社会资源做不到的医疗服务，而不是利用优质资源造成垄断。

李克强副总理在《求是》文章中也强调，相关部门要认真贯彻鼓励社会资本举办医疗机构的政策要求，消除政策障碍，实行公立医院和社会资本多元办医的同等待遇。

不过，在医疗卫生资源统一由政府主导的同时，又要求政府自上而下对自身进行改革，难度可想而知。

共同探索医改药方

实际上，自2009年4月新医改方案出台后，全民医保实现基本全覆盖的成就，和基层医疗机构制度的弊端几乎相互抵消，从而加重了今天医改的困境。

从2009年新医改启动至今，在基本医保、基层医疗服务和医疗卫生机制建设三方面，中央和地方财政的新增投入11342亿元，较2009年刚启动时测算的8500亿元大幅提升。其中，更是有超过2000亿元被用于补贴覆盖基本医疗保险的城乡人群，才实现了全民医保覆盖率达到95%。

但这种效用却被看病贵和看病难的痼疾抵消了。更大的困难是，根据卫生部的统计，中国国民的慢性疾病整体发病率，已由2003年的千分之一百五十一，上升至如今的千分之二百以上。其中，高血压、糖尿病、脑血管病等发病率均有较大幅度提升。此外，中国快速的老龄化进程也在逐步加剧医疗服务体系的负担。

如果国民的慢性病、高龄病不能通过日常化的医疗健康服务加以缓解和预防，今后要治疗这些重大病症所花费的社会成本，将远远超过目前的保健花费。届时，仍然指望政府主导的公立医疗体系将不堪重负。

11月16日，中国人民大学公共管理学院举行了一场题为《英国的全科医生制度与中国的改革》的研讨会。研讨会上，来自中国和英国的研究人员不约而同地指出，只有在坚持医疗服务公益性的前提下，放开社会资本市场的准入门槛，才能破除现实中的改革瓶颈。

中国社会科学院研究员、天则经济研究所副所长冯兴元表示，中国的新医改之路，应该是在全民医保的前提下，结合市场化优质服务的一种良性公共服务资源。